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A su Médico de Familia, a su Geriatra, Neurólogo o Psiquiatra, los cuales mediante la Historia Clínica y una series de pruebas tanto analíticas (hemograma, bioquímica con perfil hepático, renal y metabólico, TSH, ácido fólico, vitamina B12, serología luética, HIV, estudio del LCR, estudio genotípico, etc.), como pruebas de imágenes (Rx Tórax, TAC de cráneo, SPECT cerebral, etc.). Técnicas neurofisiológicas tales como EEG y Tests neuropsicológicos: MEC (Lobo, 1.979), MMSE (Folstein, 1.975), etc.
Tras diferenciar la demencia de otras patologías que nos puedan dar síntomas similares, se llegará a un diagnóstico preciso.
Una vez diagnosticado el paciente, hemos de conocer en qué fase está y cual va a ser la evolución de la enfermedad, generalmente podemos dividirla en tres etapas:
- 1º Fase Inicial (dura de 3 a 4 años): en ella aparecen los fallos de memoria, pérdida de palabras, nombres y objetos, déficit en la concentración, trastornos de personalidad y de ánimo, confundiendo muchas veces el cuadro con la ansiedad o una depresión.
El paciente se puede perder en viajes en lugares no conocidos, presenta un bajo rendimiento laboral. En esta etapa, el enfermo puede llevar una vida prácticamente normal, tan solo presenta algunos fallos de memoria y una cierta reiteración.
- 2º Fase Intermedia (suele durar de 2 a 3 años): En esta fase aparecen además de los trastornos en la memoria inmediata, también en la memoria remota, con disminución en los acontecimientos actuales, déficit en el recuerdo de su historia natural; nos podemos encontrar cuadros de apraxia, con alteración en el manejo de las finanzas, e incapacidad para realizar tareas complejas, desorientación en tiempo y espacio, agnosia con incapacidad para recordar personas y caras familiares y trastornos en el lenguaje, apareciendo así mismo trastornos en el contenido del pensamiento, en la conducta, sueño y en la percepción. No suelen requerir ayuda para el aseo ni para comer.
- 3º Fase Terminal (suele durar de 2 a 3 años): El enfermo es incapaz de valerse por sí mismo en las AVD (actividades de la vida diaria), no conoce a sus familiares, desorientación total del espacio y tiempo, pérdida de las habilidades verbales, presenta trastornos en la continencia de esfínteres, en la marcha, y sus capacidades de relación cada vez son menores. Necesitan, a estas alturas una ayuda constante y permanente.
Fuente: www.alzheimer-online.org
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